Rapportages van de adviesgroep gevolgen substitutiebeleid en adviesgroep Huisartsen Informatie Systeem:
Generieke geneesmiddelsubstitutie wel of niet doen? IQ healthcare
Wie bepaalt welk geneesmiddel een patient krijgt? tussen beleid en de praktijk van alledag. Roel Smit, journalist
voor de brochure waarin beide rapporten zijn opgenomen
klik hier.
Rapportages van de adviesgroep extramuralisering van Platform PI
Knelpunten bij extramuralisatie; Verschillen in kwaliteit van farmaceutische zorg bij
ontslag uit ziekenhuis; een inventarisatie van knelpunten extramuralisering uitgevoerd door IMS
Platform PI heeft IMS Health opdracht gegeven via desk research mogelijke knelpunten te identificeren die van invloed kunnen zijn op de kwaliteit van farmaceutische zorg bij ontslag uit het ziekenhuis. IMS heeft 12 mogelijke knelpunten geïdentificeerd. De knelpunten hebben betrekking op “geneesmiddelverstrekking & medicatieoverdracht” en “aanspraak & bekostiging van farmaceutische zorg”. Voor het rapport klik hier.
Overheveling TNF-alfaremmers naar het ziekenhuisbudget
kansen en risico’s; notitie naar aanleiding van een rondetafelbijeenkomst op 1 maart 2011 uitgevoerd door APE
TNF-alpha remmers zijn medicijnen die worden voorgeschreven aan patiënten met psoriasis, reuma, oogziekten en darmziekten. De TNF-alpha remmers staan op dit moment nog op de lijst van het Geneesmiddelen Vergoedingssysteem (GVS). Wanneer de arts TNF-alpha remmers voorschrijft voor gebruik buiten het ziekenhuis komen de kosten van de geneesmiddelen ten laste van de zorgverzekeraar. De kosten voor eventuele thuistoediening worden nu gedragen door de betrokken farmaceutische bedrijven. De minister van VWS heeft besloten om alle TNF-alpha remmers per 1 januari 2012 te schrappen uit het GVS en over te hevelen naar het ziekenhuisbudget. Dit betekent dat geneesmiddelen die nu nog door de zorgverzekeraar worden betaald, na de overheveling voor rekening van het ziekenhuis komen. Het ziekenhuis zal dus te maken krijgen met een stijging in de kosten voor geneesmiddelen.
Doordat het ziekenhuis te maken krijgt met hogere kosten wordt deze geprikkeld om het gebruik van TNF-alpha remmers te beperken waar mogelijk en de geneesmiddelen zo goedkoop mogelijk in te kopen. Hierbij bestaat het risico dat patiënten verminderd toegang hebben tot de voor hen meest aangewezen therapie. Het is tevens denkbaar dat patiënten moeten wisselen van TNF-alpha remmer zonder medische reden. Artsen stellen dat het alleen verstandig is om van TNF-alpha remmer te wisselen indien daarvoor een medische reden is.
Platform PI heeft een rondetafelconferentie georganiseerd om te praten over de effecten van dit voorstel van de minister en om samen met de aanwezigen tot mogelijke aanbevelingen te komen.
Uitgangspunt hierbij is dat de kwaliteit van farmaceutische (medicijnen) zorg voor de patiënt hoog moet blijven. Patiënten moeten ervan uit kunnen gaan dat zij toegang hebben tot de voor hen meest aangewezen therapie.
Op 1 maart 2011 kwamen vertegenwoordigers van zorgverzekeraars, patiëntenverenigingen, artsen, ziekenhuizen en apothekers bij elkaar om te praten over de gevolgen van het voornemen van de minister van VWS.
De conclusies van deze bijeenkomst zijn:
1. Definitie kwalitatief goede zorg
Kwaliteit van de zorg moeten worden gewaarborgd, maar wat wordt daar precies onder verstaan? Het zou goed zijn als specialisten samen met patiëntenverenigingen afspraken maken over welke vorm van toediening van TNF-alpha remmers voldoende kwaliteit biedt. Die afpraken moet je dan vastleggen in een richtlijn zodat het voor iedereen duidelijk is.
2. Onderzoek doen naar doelmatig voorschrijven van TNF-alpha remmers
Uit onderzoek is gebleken dat TNF-alpha remmers doelmatiger voorgeschreven kunnen worden. Dat is ook in de rondetafel bevestigd. Wat precies de grenzen van doelmatig gebruik zijn, moet in nader onderzoek worden vastgesteld. Dit onderzoek is dus hard nodig om tot een goede richtlijn te komen. Meer kennis over behandeling met TNF-alfaremmers is bovendien voor alle partijen voordelig. Het levert mogelijk niet alleen kostenbesparingen op, maar ook effectievere behandelmethoden.
3. Samenwerking tussen verschillende specialisten
Om goede afpraken te maken onder specialisten over kwalitatief goede zorg en doelmatig gebruik, is samenwerking tussen artsen van verschillende specialismen nodig. Deze afspraken zou je ook moeten vastleggen. Te denken valt hierbij aan een periodiek interdisciplinair overleg, maar ook aan samenwerking in opleidingen of speciale bijeenkomsten gericht op kennisuitwisseling.
4. Patiëntenvoorlichting door de specialist
Patiënten moeten beter op de hoogte zijn van hun rechten. Wanneer de richtlijn (is openbaar ) een definitie bevat van kwalitatief goede zorg, kunnen patiënten zich hierop beroepen. In de richtlijn kan ook opgenomen worden dat specialisten verplicht zijn hun patiënten op de hoogte te brengen van de rechten die zij hebben. Zo krijgen patiënten meer kans om passende zorg op te eisen, indien nodig.
De inbreng van alle mogelijke knelpunten èn om concrete oplossingen te benoemen op deze rondetafelconferentie kwam van vertegenwoordigers van patiënten, specialisten, zorgapotheken, producenten en zorgverzekeraars.Voor het verslag klik hier.
Eindrapport IQ healthcare van de adviesgroep indicatoren van Platform PI.
De resultaten uit het deskresearch en de diepte-interviews, zijn op 18 november 2010 gepresenteerd op het symposium Farmaceutische zorg in de zorgstandaarden – niet óf maar hoe?.
De resultaten van het onderzoek en de discussiebijeenkomst leiden tot een aantal kernbevindingen. De onderzoekers hebben op basis van deze bevindingen een aantal aanbevelingen gedaan. Omdat dit een verkennende studie is, zijn een aantal gebieden aan te wijzen waar verdiepend onderzoek naar kan worden gedaan. We noemen de volgende:
• Implementatie van de zorgstandaarden;
• Evaluatie van het gebruik van zorgstandaarden in de praktijk;
• Invulling van de regierol;
• Effecten van integrale bekostiging op de samenwerking tussen zorgverleners en apothekers.Zoals Bas van de Goor, (Olympisch goud 1996 volleybal) zei op het symposium: “We zitten hier volgens mij als team bij elkaar, en wat dan belangrijk is, is dat we allemaal dezelfde doelstelling hebben. Als dat niet gebeurd, dan is iedereen zijn eigen hachje aan het verdedigen, en dan heb je iemand nodig als Co Adriaanse die er dwars overheen gaat en die zegt; we gaan deze kant uit en zo moet het.”
Eindrapportage van de adviesgroep Concordantie van Platform PI.
Verschillende studies laten zien dat therapieontrouw of suboptimaal gebruik van geneesmiddelen varieert van 25% tot 50% bij patiënten met chronische ziekten. Dit is problematisch, omdat het impliceert dat veel chronisch zieke patiënten, die snel in aantal stijgen, hun medische behandeling niet volledig benutten en schaarse middelen in de gezondheidszorg gedeeltelijk worden verspild. In de spreekkamer van de huisarts blijkt opvallend weinig over goed medicijngebruik en therapietrouw te worden gesproken. Platform PI liet onderzoek verrichten door het NIVEL om antwoord te krijgen op de vraag waarom de huisarts weinig communiceert over het medicijngebruik. Het onderzoek “Een goed gesprek over geneesmiddelgebruik; determinanten vanuit het perspectief van de voorschrijver” geeft inzicht in de gesprekken en resulteerde in een aantal praktische tips & tricks die door de huisartsen zijn aangedragen ter bewustwording en verbetering van het bespreekbaar maken van medicijngebruik.
Bijlage rapport NIVEL
Bijlage tips & tricks voor een goed gesprek over geneesmiddelengebruik en therapie door de zorgverlener
Bijlage Artikel Tijdschrift voor Praktijkondersteuning
Bijlage Artikel International Journal of Person Centered Medicine
Eindrapportage van de adviesgroep Aanspraak Farmaceutische Zorg van Platform PI.
Bij het thema Aanspraak staat de vraag centraal of iedere patiënt in de thuissituatie ongehinderd aanspraak kan (blijven) maken op de geneesmiddelen die op dat moment aangewezen zijn. De adviesgroep (samengesteld uit externe deskundigen, platform PI leden van patiëntenorganisaties en farmaceutische industrie) heeft de knelpunten die zich kunnen voordoen in kaart gebracht en aanbevelingen gedaan aan diverse veldpartijen.
De koepels die Platform PI ondersteunen, hebben aangegeven de analyses en adviezen uit dit rapport zullen gaan gebruiken bij hun eigen werkzaamheden om de positie van de patiënt verder te verbeteren.
Wij hopen met het aanbieden van dit rapport dat ook uw organisatie de adviezen ter harte zal nemen en vanuit de eigen positie bijdraagt aan het oplossen van de geïdentificeerde knelpunten. Platform PI is te allen tijde bereid om bij te dragen aan het faciliteren van processen of vervolginitiatieven die bijdragen aan de verbetering van aanspraak op farmaceutische zorg.
sept.09 Eindrapportage Adviesgroep Aanspraak Farmaceutische Zorg - 24 pag.
